เลือด แนวโน้มเกิดหลอดเลือดอุดตันที่กำหนดโดยพันธุกรรม สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ในหลอดเลือดคือการกลายพันธุ์ของปัจจัยวีไลเดน การกลายพันธุ์ของโปรทรอมบิน G20210A การกลายพันธุ์ของเมทิลีนเตตระไฮโดรโฟเลต รีดักเตส ความหลากหลายของยีน PAI-1 ผลที่ตามมาของการกลายพันธุ์ของแฟคเตอร์ วีไลเดนเป็นการหยุดชะงักในการทำงานของโปรตีน-C ซึ่งเป็นวิถีทางของสารกันเลือดแข็งตามธรรมชาติที่สำคัญที่สุด
อิทธิพลของการกลายพันธุ์นี้ต่อการละลายลิ่มเลือดก็มีความสำคัญเช่นกัน การกลายพันธุ์ของปัจจัยวีไลเดน ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันตลอดชีวิต เนื่องจากต้องมีปัจจัยเพิ่มเติม ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน การตั้งครรภ์ การผ่าตัด การกลายพันธุ์ของโปรทรอมบิน G20210A ซึ่งสืบทอดมาในลักษณะที่โดดเด่นของออโตโซมนั้น มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของระดับของโปรทรอมบินมากกว่า 115 เปอร์เซ็นต์ ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
การกลายพันธุ์นี้สูงกว่า 3 เท่า การกลายพันธุ์ของยีน เมทิลีนเตตระไฮโดรโฟเลต รีดักเตสทำให้ความเข้มข้นของโฮโมซิสเทอีนในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด ทำให้สมดุลของสารกระตุ้นการแข็งตัวของเลือด สารกันเลือดแข็งด้วยภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง โฮโมซิสเทอีน ผูกไนตริกออกไซด์ทั้งหมด โฮโมซิสเทอีน ที่ไม่ได้แก้ไขจะปรากฏในเตียงไหลเวียนโลหิต ซึ่งผ่านการเกิดปฏิกิริยาออกซิเดชัน
การก่อตัวของไฮโดรเจนซูเปอร์ออกไซด์ซูเปอร์ออกไซด์ และไฮดรอกซิลอนุมูลสิ่งนี้นำไปสู่ความเสียหายต่อเอ็นโดทีเลียม และฟังก์ชั่นการป้องกันลดลง ในบรรดาสาเหตุทางพันธุกรรมของลิ่มเลือดอุดตัน บทบาทของความเข้มข้นสูงของ PAI-1 ตัวยับยั้งของตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจนกับการลดลงของกิจกรรมละลายลิ่มเลือด และแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันได้รับการพิสูจน์แล้ว รูปแบบทางพันธุกรรมที่หายากมากขึ้น ของแนวโน้มเกิดหลอดเลือดอุดตัน
ได้แก่การขาดแอนตี้ทรอมบิน-3 โปรตีน-C โปรตีน-S ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม การตั้งครรภ์เองเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ 5 ถึง 6 เท่าเนื่องจากแนวโน้มที่จะเกิดภาวะชะงักงันของเลือด เนื่องจากสาเหตุทางกลและทางฮอร์โมน และสภาวะของภาวะเกล็ดเลือดสูงทางสรีรวิทยา ด้วยแนวโน้มเกิดหลอดเลือดอุดตัน ทางพันธุกรรมหรือที่ได้รับ ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ
รวมถึงหลอดเลือดแดงในหญิงตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างมาก แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหญิงตั้งครรภ์ ที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันนั้นเกี่ยวข้องกับอวัยวะสำคัญทั้งหมด รวมถึงระบบแม่ รก ทารกในครรภ์ การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และทารกในครรภ์ เนื่องจากการพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด หลอดเลือดอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจตายอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรได้เอง การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ การตายของทารกในครรภ์ในครรภ์
การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร ภาวะครรภ์เป็นพิษด้วยแนวโน้มเกิดหลอดเลือดอุดตัน ความลึกของการบุกรุกของโทรโฟบลาสต์จะลดลง และการฝังตัวมีข้อบกพร่องด้วยละลายลิ่มเลือดไม่เพียงพอ การฝังไข่ที่ไม่เพียงพอเนื่องจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ อาจเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก และการสูญเสียก่อนตัวอ่อนในระยะแรก ด้วยภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ได้มา APS การสูญเสียการสืบพันธุ์ส่วนใหญ่เกิดขึ้น ในแง่ของระยะเวลาสูงสุด 10 สัปดาห์
โดยมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำทางพันธุกรรม ในระยะหลังของการตั้งครรภ์ รูปแบบรวมของแนวโน้มเกิดหลอดเลือดอุดตัน การรวมกันของข้อบกพร่องที่ได้มา และกรรมพันธุ์หลายอย่างในระบบห้ามเลือด เพิ่มความเสี่ยงของผลการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ กลุ่มเสี่ยงสำหรับแนวโน้มเกิดหลอดเลือดอุดตัน คือหญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติทางสูติกรรมที่มีภาระหนัก รูปแบบที่รุนแรงของความดันโลหิตสูง ความผิดปกติเกี่ยวกับตับ เลือดและความดันโลหิตในขณะตั้งครรภ์หรือหลังคลอด
ครรภ์เป็นพิษระดับรุนแรงและมีภาวะชัก รกลอกตัวก่อนกำหนด การแท้งบุตรซ้ำ การคลอดก่อนกำหนดก่อน 34 สัปดาห์ การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอด การทำเด็กหลอดแก้วไม่สำเร็จ ผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ่มเลือดอุดกั้นเรื้อรัง หรือเคยมีประวัติการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในประวัติหรือในครรภ์นี้ รวมทั้งมีประวัติครอบครัวที่กำเริบจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ในการตรวจหาลิ่มเลือดอุดตันจากสาเหตุใดๆก็ตาม
ซึ่งจำเป็นต้องศึกษาเครื่องหมายระดับโมเลกุลของลิ่มเลือดอุดตัน และการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด คอมเพล็กซ์ทรอมบิน แอนติโธรมบิน ดีไดเมอร์ ชิ้นส่วนโปรทรอมบิน F1+2 ผลิตภัณฑ์สลายไฟบริน ไฟบริโนเจน การจัดการหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันเกี่ยวข้องกับ การกำจัดสาเหตุของลิ่มเลือดอุดตันที่ได้มาถ้าเป็นไปได้ โดยไม่คำนึงถึงกลไกของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ข้อบกพร่องทางพันธุกรรมในการห้ามเลือด การไหลเวียนของ APA,APS
สถานที่หลักในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน ของลิ่มเลือดอุดตันในระหว่างตั้งครรภ์ถูกครอบครอง โดยการรักษาด้วยยาต้านลิ่มเลือดซึ่งแน่นอนว่าปลอดภัย สำหรับแม่และทารกในครรภ์ ปัจจุบันยาที่เลือกคือเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ ซึ่งไม่ผ่านรก ทำให้เกิดความเสี่ยงต่ำต่อการตกเลือด และภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน และยังสะดวกต่อการใช้ 1 ฉีดต่อวัน เกณฑ์ในห้องปฏิบัติการสำหรับประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาต้านลิ่มเลือด
การทำให้ระดับของตัวบ่งชี้ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นปกติ TAT,F1+2 ดีไดเมอร์ จำนวนเกล็ดเลือดและการรวมตัวของเกล็ดเลือด เกณฑ์ทางคลินิกคือการไม่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ภาวะครรภ์เป็นพิษ การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร ความไม่เพียงพอของรก ในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงสุด รูปแบบทางพันธุกรรมของแนวโน้มเกิดหลอดเลือดอุดตัน APS ประวัติการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน การเกิดลิ่มเลือดกำเริบ การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะแสดงตลอดการตั้งครรภ์
ผู้ป่วยที่ได้รับเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ ตลอดการตั้งครรภ์ควรหยุดยาก่อนคลอด การป้องกันภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตันในระยะหลังคลอด หลังผ่าตัดจะกลับมาทำงานอีกครั้งหลังจาก 6 ถึง 8 ชั่วโมงและดำเนินการเป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน ในรูปแบบที่รุนแรงของ APS จะมีการระบุพลาสม่าเฟอเรซิส ซึ่งช่วยให้สามารถกำจัดไซโตไคน์ส่วนเกิน คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันและผู้ไกล่เกลี่ยอื่นๆ รวมถึงการแช่พลาสมาสดแช่แข็ง ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัส APS และเริม
แนะนำให้ฉีดอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ การใช้ คอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อยับยั้งกระบวนการภูมิต้านตนเองในหญิงตั้งครรภ์ที่มี APS นั้นไม่เหมาะสม เนื่องจากพวกมันมีผลโปรโทรโบติก กระตุ้นการกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด นอกจากนี้ คอร์ติโคสเตียรอยด์ยังขัดขวางกระบวนการสร้างคอลลาเจน ส่งผลให้เยื่อหุ้มน้ำคร่ำบางลง และน้ำคร่ำแตกก่อนเวลาอันควร คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถนำไปสู่การเปิดใช้งานการติดเชื้อไวรัสอีกครั้ง
การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์นั้น สมเหตุสมผลในบางกรณีของ APS ทุติยภูมิ ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคลูปัส โรคแพ้ภูมิตัวเองและโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ การบำบัดเพิ่มเติมรวมถึงวิตามินรวมสำหรับหญิงตั้งครรภ์ กรดไขมันไม่อิ่มตัวโอเมก้า-3 บวกกับสารต้านอนุมูลอิสระ ไมโครไฮดริน วิตามินอี กรดโฟลิก 4 มิลลิกรัมต่อวันบวกกับวิตามิน-B6 และ B12 สำหรับผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์ เมทิลีนเตตระไฮโดรโฟเลต รีดักเตส C677T และภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง
ในผู้ป่วยที่มีภาวะขาด แอนตี้ทรอมบิน-3 ควรให้ยาแอนตี้ทรอมบินเข้มข้น ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดโปรตีน-C นอกเหนือจากการให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดแล้ว ยังแสดงให้เห็นการแช่โปรตีน-C เข้มข้นหรือโปรตีน-C การป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมใน แนวโน้มเกิดหลอดเลือดอุดตัน ควรเริ่มต้นด้วยวัฏจักรการเจริญพันธุ์ก่อนตั้งครรภ์
อ่านต่อ ใบหน้า ของเหลวบนใบหน้า คืออะไร ใช้อย่างไรให้ถูกวิธีและมีไว้เพื่ออะไร
